Abszess

Woher Abszesse kommen und wie sie behandelt werden

Dentogener AbszessEin Abszess kann überall im Körper auftreten und ist für die Betroffenen nicht nur unangenehm, sondern auch schmerzhaft. Bemerkbar macht sich ein Abszess durch eine Hautentzündung, ähnlich einem Pickel. Tritt ein Abszess als Folge einer Entzündung im Mund auf, lässt das die tägliche Nahrungsaufnahme zu einem unangenehmen Vorgang werden. Hier erklären wir Ihnen die Diagnose, wie und warum Abszesse entstehen und wie man ihnen vorbeugen und sie behandeln kann.

Abszess, was ist das?

Kleinere oberflächlich Abszesse, umgangssprachlich auch Pickel mit Eiterbeule genannt, erlebt jeder Mensch dann und wann einmal. Es handelt sich dann meist um relativ unbedenkliche, kleine Eiteransammlungen, die in die Haut eindringen und sich im Gewebe verkapseln, um den restlichen Organismus vor einer Ausbreitung der Hautentzündung zu schützen. Sitzt die Eiterbeule tiefer unter der Haut, können sie größer werden und zu einer massiveren Entzündung (auch im Mund) führen, der ein Hohlraum im Gewebe bildet. Dann wächst ein mit Eiter gefüllter Hohlraum. Eine medizinische Behandlung ist dann dringend erforderlich und Patienten sollten dringend einen Zahnarzt aufsuchen. Bei einer schweren Akne kommt es ebenfalls zu Abszessen im Gesicht. Diese Hauterkrankung behandelt ein Hautarzt.

Ein Abszess kann in allen Körperregionen vorkommen, meist finden sie sich direkt unter der Haut am gesamten Körper. Aber auch in anderen Bereichen wie der Analregion oder an der Leber kann ein Analabszess auftreten. Er ist also eine gekapselte Ansammlung von Eiter (Eiterbeule), die in der Mundhöhle verschiedene Ursachen haben kann. Der Abszess beinhaltet die weißen Blutkörperchen und das zugrundegegangene Gewebe.

Wie entsteht ein Abszess?

Entzündung am Weisheitszahn durch Zahntasche

Auslöser für das Entstehen sind Entzündungen. Diese können von im Organismus vorhandenen Erregern, beispielsweise durch eine schwere Krankheit oder bereits vorhandene dermatologische Probleme, hervorgerufen werden. Andererseits können auch Bakterien von außen solche Hautentzündungen auslösen. Besonders häufig treten Hautentzündungen bei Menschen auf, die unter Hautkrankheiten leiden.

Meistens sind Abszesse im Mund die Folge einer bakteriellen Infektion, bei der sich die Entzündung von der Wurzelspitze oder Zahnfleischtasche eines erkrankten Zahnes ungehindert ausbreitet. Dadurch wird Knochensubstanz um die Wurzelspitze herum aufgelöst und es bildet sich ein Hohlraum. Durch die dauerhafte, sich abkapselnde Entzündung, füllt sich dieser mit Eiter und ein Abszess entsteht. In der Zahnmedizin wird unterschieden zwischen den Taschen-, Zahn-, Zungen-, Parodontal-, Pulpa- oder Kieferabszessen bis hin zur ausgeprägten Mundbodenphlegmone. Es kommen jedoch auch abakterielle, sogenannte sterile Abszesse vor. Durch die Abstoßung nekrotischen Gewebes kommt es zur Demarkation und damit zur Bildung einer Abszesshöhle.

Abszesse als Folge des allgemeinen Gesundheitszustands

Bakterien - AuslöserIst das Immunsystem durch psychische Belastungen oder Mangelernährung geschwächt, haben Krankheitserreger eine größere Chance. Liegt eine Entzündung im Körper vor, zeigen dies geschwollene Lymphknoten im nahen Bereich der Entzündung oftmals an. Eine andere Form  bildet sich ohne den Einfluss von Bakterien beispielsweise infolge langer operativer Eingriffe. Gerät Schmutz in die bereits vorhandene Wunde, kommt es schnell zu einer Ausbreitung der Eiterherde. Ein Hautabszess kann daher zu KOmplikationen führen und lebensbedrohlich werden.

Abszesse im Hautbereich (Hautabszess)

Bei verstopften Poren, überdurchschnittlicher Talgbildung und verunreinigten Wunden können sich selbst Bakterien, die zur natürlichen Hautflora gehören, als Erreger von Krankheiten und Infektionen erweisen. Die Verstopfung verhindert den notwendigen Abfluss von Talg, wodurch es zu den oben beschriebenen Hautentzündungen in Form eines Abszesses und Eiteransammlung als sichtbare Eiterbeule kommt.

Spezielle Zugsalben lindern den Entzündungs- und Spannungsschmerz, beschleunigen den Heilungsverlauf und die Rückbildung der Eiterbeule. Die Bildung solcher Hautentzündungen wird zudem durch sensible, raue oder bereits durch Erkrankungen (wie Schuppenflechten und Akne, med. Acne Inversa) beanspruchte Haut begünstigt.

Auch zu enge und scheuernde Kleidung, welche die Hautatmung verhindert und zur Ansammlung von Schweiß, Talg und Schmutz führt, kann die Entwicklung von Hautentzündungen und infolge eines Abszesses verursachen.

Auslöser im Mund- und Kieferbereich

Eine Zyste am Zahn

Im Mundbereich sind kleine Verletzungen wie Risse oder Schnitte für das Entstehen einer Entzündung im Mund verantwortlich. Eine Behandlung erweist sich hier zumeist als besonders schwierig, da mit jeder Nahrungsaufnahme ein neues Bakterium eindringen und die Heilung verzögern kann.

Ein Kieferabszess tritt häufig auch in Verbindung mit einer Entzündung des Zahnbettes, einem abgestorbenen kariösen Zahn oder einer Zyste am Zahn auf. Ein toter Zahn beispielsweise bietet den optimalen Nährboden für Krankheitserreger. Dabei wird der Eintritt von Bakterien durch Zahnkaries erleichtert.

Wie macht sich ein Abszess bemerkbar?

Schmerzen im MundEr macht sich durch die ganz typischen Symptome einer Entzündung auf der Hautoberfläche bemerkbar. Das heißt, dass der Bereich eine Art Beule bildet, die warm ist, drückt und schmerzt. Diese Form der Entzündung kann sich an der Haut bei oberflächlich liegenden Abszessen, insofern man nicht selbst daran herumdrückt, von selbst zurückbilden.

Genauso kann sich die Entzündung aber auch vom Mund in den Kiefer ausbreiten und verschlimmern.

Beule am Zahnfleisch - Welches Hausmittel hilft?

Die eitrige Entzündung wird nicht von alleine und auch nicht mit Hausmitteln verschwinden. Der Eiter im betroffenen Zahn wird sich weiter ausbreiten. Daher ist der Gang zum Zahnarzt unvermeidbar. Hausmittel können lediglich die Symptome lindern.

Welche Entwicklung nimmt ein Abszess?

Intensiviert sich die Entzündung durch eine sichtbare Eiterbeule und breitet diese sich auf umliegendes Gewebe aus, wird der Abszess ernster und sollte vom Facharzt behandelt werden. Beispielsweise ist der Hautarzt der richtige Ansprechpartner, wenn es sich um eine Entzündung handelt, die an einer Haarwurzel entstanden ist. In diesem Fall spricht man von einem Furunkel.

Furunkel können sich entsprechend im Kopfbereich sowie an anderen behaarten Stellen des menschlichen Körpers befinden. Symptomatisch unterscheiden sich Furunkel kaum von Abszessen. Daher kann nur ein erfahrener Arzt erkennen, ob es sich um einen solchen handelt. Es kommt ebenfalls zu einer schmerzhaften Eiterbildung. Schreitet die Entzündung weiter voran, ist die Folge ein sogenannter Karbunkel, welcher sich aus mehreren Furunkeln zusammensetzt und folglich nichts anderes ist als eine größere entzündete Eiterbeule. Unbehandelt kann der Eiter von Eiterbeulen in den Blutkreislauf und in innere Organe gelangen und es besteht die Gefahr einer Blutvergiftung(Sepsis). Symptome wie starke Schmerzen, Fieber, Müdigkeit und Erschöpfung können, je nach Größe der jeweiligen Eiteransammlung in der Eiterbeule hinzutreten.

Welche Formen von Abszessen treten im Mundbereich auf?

Eiterbildung durch entzündeten Zahn

Im gesamten Mund- und Kieferbereich sind Abszesse grundsätzlich möglich. Treten diese als Folge einer Entzündung im Mund beispielsweise in der Kaumuskulatur auf, kann es zu erheblichen Einschränkungen in der Lebensqualität kommen, da ganz alltägliche Dinge wie Essen und Trinken zur schmerzhaften Prozedur werden.

Eine besondere Form stellt hier beispielsweise der Kieferabszess dar, welcher durch eine Entzündung im Kieferknochen entsteht und sich, je nach betroffenem Bereich, durch Schmerzen, Schluckbeschwerden sowie erhitzte und gerötete Schwellungen bemerkbar macht. Sie entstehen beispielsweise, wenn sich Zahnfleischtaschen entzünden, wenn Weisheitszähne durchbrechen und es zu Komplikationen kommt, bei Wurzelspitzenvereiterungen, aber auch anderen Zahnerkrankungen, die mit Entzündungen im Mund einhergehen.

Ein großes Problem einer solchen Entzündung im Mund ist, dass der tiefer liegende Eiter sich seinen Weg nach außen bahnt, wobei das betroffene Gewebe zerstört wird. Gerade im oberen Kieferbereich besteht zudem die Gefahr, dass der Eiter in Gefäße durchbricht, die für die Versorgung des Gehirns zuständig sind. In diesem Fall wäre er sogar lebensbedrohlich. Entsprechend sollte jede Entzündung im Mund zügig vom im Rahmen zahnärztlicher Behandlungen behandelt werden.

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Was kann gegen einen Abszess im Mund helfen?

Entzündungsherd im MundDie Schwellung ist genauer ein Hohlraum, in dem sich als Reaktion auf die Entzündung im Mund Gewebsmüll und Eiter angesammelt haben. Wichtig für die Behandlung ist daher, dass der Eiter aus der Eiterbeule ablaufen kann und die verbleibende Wunde desinfiziert wird. Im Anfangsstadium der Bildung einer solchen Entzündung hat sich dazu vor allem der Einsatz der sogenannten Zugsalbe bewährt. Diese Salbe zieht den Eiter aus der Abszesshöhle nach außen und ermöglicht somit ein reibungsloses Abfließen. Damit keine neue Eiteransammlung entsteht, sollte man bei der Versorgung der Wunde sehr stark auf Sauberkeit und Hygiene achten. Zugsalbe wird sowohl auf rein pflanzlicher Basis als auch unter Verwendung von Ölschiefern hergestellt.

Dabei handelt es sich um eine Salbe, welchem unter anderem schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung nachgesagt wird. Abgesehen davon überzeugt die unkomplizierte Handhabe einer Salbe. Denn wie jede Salbe lässt sich Zugsalbe auf den betroffenen Stellen auftragen.

Was macht der Arzt bei der Behandlung von Abszessen?

Entzündungsherde werden generell in Lokalanästhesie eröffnet

Ab einem gewissen Entwicklungsstadium und Größe der Eiterbeule gibt es sowohl für Abszesse als auch Furunkel und Karbunkel keine andere Hilfe als den chirurgischen Eingriff. Abszesse werden generell in Lokalanästhesie mit einer Inzision eröffnet. Bei tief liegenden Entzündungen empfiehlt sich die Öffnung der Eiterhöhle in Narkose oder Sedierung. Das gilt insbesondere für Kieferabszesse.

In welchem Umfang diese Operation stattfindet, hängt vom jeweiligen Stadium ab. Zunächst punktiert der Zahnarzt die geschwollene Stelle, um sicherzugehen, dass es sich um einen Abszess und nicht eine andere Form der Entzündung im Mund handelt. In diesem Fall tritt Eiter aus der Beule aus. Dann öffnet er diesen mit einem Skalpell und lässt den Eiter komplett abfließen. Im Anschluss wird die Wunde durch eine Spülung desinfiziert. Bei schweren Verläufen verschreibt der Zahnarzt zusätzlich Antibiotika.

Es ist ganz dringend davon abzuraten, selbst Hand an Abszesse zu legen und die Abszesshöhle aufzustechen oder Ähnliches. Dadurch können weitere Bakterien in die Wunde gelangen, wodurch sich die Entzündung ausbreiten würde. Unbehandelte Entzündungen bilden oft ein Fistelgang, damit der sich bildende Eiter aus dem Entzündungsherd abfließen kann. Die Austrittsstelle eines solchen Fistelgangs wird Fistel genannt. Ursache einer solchen Fistel ist oft eine entzündete Zahnwurzel.

Was kann man vorbeugend gegen Abszesse tun?

Schüsslersalze zur VorbeugungGesunde ErnährungEs kann keine Garantie dafür geben, Abszesse durch spezifische Maßnahmen auszuschließen, aber deren Wahrscheinlichkeit kann verringert werden. Wer selbst einen Beitrag dazu leisten möchte, dem ist in erster Linie ein gesunder Lebensstil zu empfehlen. Dazu gehören ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und ausreichend Ruhephasen. Auf diese Weise kommt es zu einer Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte, welche im Ernstfall dabei helfen, krank machende Erreger unschädlich zu machen.

Ist das Immunsystem aufgrund einer längeren Krankheit geschwächt, so lohnt sich in jedem Fall eine Zeit der Regeneration, in welcher die physischen Kräfte unter anderem durch eine Extrazufuhr Vitamine wieder aufgebaut werden. Zudem sind Hygienemaßnahmen eine Grundvoraussetzung, um Entzündungen dieser Art zu vermeiden. Sowohl im Rahmen der Behandlung als auch der Prävention können aufgrund ihrer desinfizierenden und entzündungshemmenden Eigenschaften Salbei und Meersalz eine positive Wirkung zeigen.

Wer auf Nummer sicher gehen und Entzündungen im Mund ausmerzen möchte, sollte zusätzlich zu der täglichen Zahn- und Mundpflege und regelmäßigen Prophylaxe Behandlungen beim Zahnarzt auf Spülungen mit Salzwasser oder Salbeitee setzen.

Alternativ und je nach Körperstelle lässt sich auf eine Salbe mit identischen Inhaltsstoffen zurückgreifen. Tritt ein Abszess im Bereich des Mundes auf, sollte man den Gang zum Zahnarzt nicht hinausschieben. Daher gilt immer; Abszesse vom Arzt abzuklären. So verhindert man eine Verschlechterung und die vorhandene Entzündung kann zügig bekämpft werden.

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Letzte Aktualisierung dieser Seite am 26.10.2023 von Autor und Zahnarzt für Oralchirurgie Dr. med. dent. Frank Seidel.

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